Gemini Pro 1.5 初探

System Instructions

請問答以下問題，並給出你的解釋

User

下列有關診斷性心導管中所得各項壓力之敘述，何者正確？ A.主動脈瓣狹窄病人當心室早搏後，於下一心跳時會出現左心室及主動脈間壓差變大，且主動脈脈搏壓減 少，稱為Brockenbrough-Braunwald sign B.心包積液病人發生心包填塞時，右心房壓力會上升，且壓力曲線之「y下降段（y descent）」會變得極明 顯 C.束縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）病人之右心室收縮期壓力一般低於50 mmHg，且其壓力曲 線會呈現square root sign D.限制性心肌症（restrictive cardiomyopathy）病人之右心室舒張末期壓力，一般高於右心室收縮期壓力 之1/3，且與左心室舒張末期壓力相差不超過5 mmHg

Model

15.0s

各選項分析：

A. 主動脈瓣狹窄病人當心室早搏後，於下一心跳時會出現左心室及主動脈間壓差變大，且主動脈脈搏壓減少，稱為Brockenbrough-Braunwald sign

正確。

主動脈瓣狹窄患者心室早搏後，由於心室充盈時間較短，下一心跳的搏出量減少，導致主動脈收縮壓下降，脈搏壓減少。

同时，由于狹窄的瓣膜限制了血液流動，心室和主動脈之間的壓力差反而會增大。

這就是 Brockenbrough-Braunwald sign 的典型表現。

B. 心包積液病人發生心包填塞時，右心房壓力會上升，且壓力曲線之「y下降段（y descent）」會變得極明顯

錯誤。

心包填塞時，心包腔內壓力升高，限制了心臟的舒張，導致心房壓力上升。

然而，由於心室舒張受限，右心房血液回流受阻，y下降段反而會減弱或消失。

C. 束縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）病人之右心室收縮期壓力一般低於50 mmHg，且其壓力曲線會呈現square root sign

錯誤。

束縮性心包膜炎患者的心室舒張受限，導致心室充盈不足，心輸出量下降。

為了維持心輸出量，心室收縮壓會代偿性升高，一般會高於50 mmHg。

束縮性心包膜炎的典型壓力曲線表現為dip and plateau pattern，而非square root sign。

D. 限制性心肌症（restrictive cardiomyopathy）病人之右心室舒張末期壓力，一般高於右心室收縮期壓力 之1/3，且與左心室舒張末期壓力相差不超過5 mmHg

正確。

限制性心肌症患者心室舒張功能受損，導致心室舒張末期壓力升高。

正常的右心室舒張末期壓力應低於收縮壓的1/3，而限制性心肌症患者則會高於這個比例。

由于左、右心室舒張功能同時受損，左、右心室舒張末期壓力相差一般不超過5 mmHg。

總結

正確答案：A、D

需要注意的是，心導管檢查結果需要结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果进行综合分析，才能得出准确的诊断。 

解答還是不對。

期待下一版本。