腦被「劫持」：糖、超加工食物與阿茲海默等慢性病的代謝／心理機制與可行對策

本次訪談主題由糖與超加工食品引發的成癮、代謝失衡與腦部疾病（尤其阿茲海默症）展開，重點由美國糖代謝與公共衛生專家羅伯特‧盧斯蒂格（Dr. Robert Lustig）說明機制、證據與實際建議。

核心論點（摘要）

• 「人為的腦被劫持（hostage brain）」：面對無法控制的壓力與恐懼，杏仁核（amygdala）主導導致長期心理痛苦，人們以糖、菸酒、賭博、社群媒體等釋放多巴胺來暫時緩解，但多巴胺慢性過度刺激會造成受體下調、耐受性上升，最終進入成癮。
• 多巴胺功能雙面性：多巴胺是「學習與獎勵」的關鍵神經傳導物，短期有用，長期過度釋放會殺死神經元並形成耐受—即成癮的神經生物學基礎。
• 戒除/復原：要恢復須讓多巴胺受體上調（例如暫時禁慾、類似「dopamine fasting」的斷感三週），或逐步戒除、改變飲食（如生酮或禁糖）以減少誘因。
• 阿茲海默新假說（能量危機路徑）：核心在於細胞內線粒體產ATP不足（生成減少、或耗能增加），造成蛋白（amyloid precursor peptide）從溶液中析出形成斑塊，進而引發微膠細胞發炎與神經細胞死亡。任何產生氧化還原壓力（ROS）、或使ATP需求上升（長期壓力、皮質類固醇、發燒、自體免疫）都會提高阿茲海默風險。
• 基因不是全部：APOE4 雖可顯著提高風險（雙拷貝約9倍），但僅占阿茲海默病因約5%，其餘95%多為環境與生活型態因素（空氣汙染、微塑膠、輻射、睡眠呼吸中止、藥物、超加工食物、低Omega‑3、低纖維、乳化劑、缺B群等）。
• 人工甜味劑風險：新動物研究顯示非營養甜味劑（如Aspartame、Sucralose）會產生大量ROS，與認知退化/癡呆相關；其他替代甜味劑（monk fruit、stevia、alulose）數據不足需更多研究。
• 超加工食品（UPF）為主要問題：含過量糖、缺纖維、低Omega‑3、有乳化劑與添加物，與糖尿病、癌症、精神疾病、認知退化等多種疾病相關。盧斯蒂格提出「代謝矩陣（metabolic matrix）」原則：保護肝臟、餵養腸道、支持大腦。

實用建議與策略（給「Jenny & Dave」等一般聽眾）

• 先問自己：你重視什麼？若生活缺乏愛與安全感（主要來源），單靠食物或藥物無法填補。先建立社交與心理支持，才有機會改變飲食成癮。
• 購物與飲食原則：不要餓著去買菜；盡量在超市外圈（生鮮、冰櫃）買東西；若產品有標籤就當作警示；若糖出現在配料表前三名，就當作「甜點」。
• 兩週無超加工食物實驗：若不行，尋求外援（臨床支援、家庭或專業協助），因為成癮常需要有人陪同執行。
• 用CGM（連續血糖監測器）作學習工具：非糖尿病者短期使用可讓你看見不同食物對血糖（間接是胰島素）與感受的影響，幫助改變飲食選擇。
• 喝果汁或果昔要小心：吃整顆水果（含纖維）而非榨汁；攪拌果昔也會把纖維切碎，仍可能加速吸收成糖水。
• 運動有益但不等於減重：運動能增加線粒體、BDNF（促神經可塑性）與肌肉，但對燃燒卡路里以減重的直接效果被高估；運動應作為支持代謝健康與腦健康的習慣。

對藥物與政策的觀點

• GLP‑1 類藥（如semaglutide/“Zempeek”）有療效：可減少食慾與改變獎勵系統、幫助部分病人顯著減重；但風險包括噁心、嘔吐、胃輕癱、胰腺炎、肌肉與脂肪同時流失（可能造成肌少症）、多數人停藥後復重，且成本與健保負擔巨大。作者認為從公共衛生角度，比起大量給藥，不如先降低食品中添加糖來得更有效且可節省龐大成本。
• 食品工業可改良：作者與業者合作提出可行原則（保護肝／餵腸／支持腦），並示範有利可行的改造案例，且不一定會降低銷售或利潤。
• 政策面：建議限制以公款（SNAP）購買汽水，並把省下的錢用於真正有幫助的營養支持。

其他重要議題速記

• 疫苗：盧斯蒂格支持疫苗的公共衛生價值，批評反疫苗或部分政治人物的選擇可能造成重大公共衛生傷害（強調風險與利益的機率思考）。
• 迷思釐清：卡路里計量器（bomb calorimeter）與生物細胞的ATP產生效率不同，食物對線粒體的影響比單純熱量數字更重要—某些成分（如果糖）會抑制線粒體ATP生成。
• 社交、孤獨與血清素：腸道製造大部分血清素（需色胺酸），飲食不良會降低色胺酸、促成情緒失調、孤獨感與憂鬱；社交與「被愛」需要一個不發炎、有能量的腦才能實現。
• 迷幻藥（psychedelics）：被視為「血清素模擬物」，可在受控、臨床的set & setting下幫助打破僵固思維模式（類比重置大腦的慣性路徑），但應在有嚴格引導與研究支持下使用。

簡短行動清單（最實際的幾項）

• 先兩週完全避開超加工食品與含糖飲料，觀察血糖與情緒變化。
• 購物不餓著去、盡量繞外圈買食材、買前看前三項成分有無糖。
• 吃整顆水果而非喝果汁或大量果昔；多吃富含色胺酸的蛋白質（蛋、魚、雞肉）以支持血清素。
• 規律運動以強化線粒體與肌肉（但別把它當作燃燒吃下甜點的抵免券）。
• 若需醫療介入（如GLP‑1藥物），應權衡風險、受益與長期計畫，不當成唯一解法。

結語

盧斯蒂格的核心訊息是：阿茲海默與許多當代慢性病主要來自環境與生活型態（尤其糖與超加工食品）而非基因；理解多巴胺、血清素與線粒體（ATP/ROS）之間的互動，能解釋為何食物會變成成癮、為何大腦會「被劫持」，也指出真正的解方多半是：改變飲食、改善社交/壓力環境、恢復腸腦/能量代謝平衡，而非只依賴單一藥物或捷徑。