韓國2023醫師國考初探

2023醫學概論3

1.一名48歲男性因咳嗽、痰多、發燒5天來院就診。 他有25包-年的吸菸史，據說一個月前因生意失敗而酗酒。 血壓130/90mmHg，脈搏88次/分，呼吸22次/分，體溫38.0℃。 胸部聽診，心音和呼吸音正常。 這是胸部X光影像（照片1）和胸部電腦斷層掃描照片（照片2）。 血液檢查結果如下。 怎麼樣治療？ <資料（私人）>

血紅素 14.5 克/分升

白血球12,000/mm³（嗜中性球93%，淋巴球4%）

血小板 150,000/mm³

C反應蛋白40mg/L（參考值，<10）

血中尿素氮/肌酸酐 25/1.1 mg/dL

①頭孢噻肟cefotaxime+克林黴素clindamycin

② 環丙沙星+乙胺丁醇

③強力黴素+慶大霉素

④ 萬古黴素+ 阿奇黴素

⑤ 阿奇黴素+ 甲硝唑 

Ans:1

COPD AE首選第三代cephalosporin (如ceftriaxone或cefotaxime)。加上clindamycin應是有肺膿瘍的跡象，但韓國醫學國考題並不提供影像，故無從得知。